188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注人民政府188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注：印发188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注深化公立医院薪酬制度改革实施方案的通知

各镇人民政府、街道办事处，县政府各工作部门及直属机构：

现将《188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注深化公立医院薪酬制度改革实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。

188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注人民政府

2022年8月29日 

188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注深化公立医院薪酬制度改革实施方案

按照《188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注：深化公立医院薪酬制度改革的实施方案》（汉人社发〔2022〕50号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，坚持以人民为中心的发展理念，适应现代医院管理制度需要，与医疗、医保、医药联动改革相衔接，落实“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”（以下简称“两个允许”）要求，以增加知识价值为导向进行分配，建立适宜我县医疗行业特点的公立医院薪酬制度，着力体现医务人员技术劳务价值，调动医院和医务人员积极性，强化公立医院公益属性，不断提高医疗服务质量和水平，更好地满足人民群众的医疗服务需要，有效缓解人民群众“看病难、看病贵”问题。

二、基本原则

（一）坚持公益导向与激励约束相结合。与公立医院管理体制、运行机制、价格管理、医保支付、人事管理、控制不合理医疗费用以及推进分级诊疗、家庭医生签约服务等改革相衔接，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，加强宏观调控和有效监管，强化医院预算管理和内部成本控制，规范医务人员收入分配秩序。

（二）坚持按劳分配与按生产要素分配相结合。坚持中西医并重，建立健全适应医疗行业特点的薪酬水平决定机制。落实内部分配自主权，在突出工作量、服务质量、医德医风，体现多劳多得、优绩优酬的同时，将知识、技术、劳务、管理等生产要素纳入收入分配体系，着力体现医务人员技术劳务价值。

（三）坚持统筹兼顾与协调发展相结合。按照公立医院综合改革要求，与医改强基目标相适应，推进实施分级诊疗，探索分级分类管理，增强薪酬制度改革的系统性、整体性和协调性。合理调控收入差距，统筹考虑公立医院和公共卫生机构、基层医疗卫生机构的收入分配关系，进一步向中医医院和中医药医务人员倾斜。

（四）坚持动态调整与合理预期相结合。在确保医疗机构良性运行、医保支出可承受、群众整体负担不增加和医疗服务水平不断提高的基础上，与本地经济社会发展相协调，动态调整公立医院薪酬水平，合理引导医院和医务人员对薪酬改革的预期。

三、改革范围

188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注人民医院和188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注中医医院。

四、工作目标和主要内容

（一）完善薪酬总量管理

1.完善公立医院薪酬水平决定机制。综合当地事业单位工资收入水平、公立医院类型和财务状况、公益目标完成情况、医保资金结余、成本控制、绩效考核结果等因素，按照“两个允许”的要求，合理确定并动态调整公立医院的绩效工资水平，原则上控制在同级事业单位绩效工资平均水平的3倍以内。

2.健全倾斜支持措施。对高层次医疗人才聚集、公益目标任务繁重，承担科研、教学任务以及需要重点发展的公立医院或绩效考核评价结果优秀的公立医院，以及中医药特色优势突出的中医医院，薪酬水平可适当倾斜。

3.落实人才激励政策。对公立医院聘用的行业紧缺、业内认可、业绩突出的极少数高层次人才以及科研人员获得职务科技成果转化的现金奖励，其所需绩效工资总量可单独计入当年本单位绩效工资总量，但不纳入次年核定绩效工资总量基数。

4.建立动态调整机制。公立医院对当年医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，按照“两个允许”要求，合理增加绩效工资总量，不计入总量核定基数。

（牵头单位：县人社局，责任单位：县卫健局、财政局、医保局）

（二）充分落实公立医院内部分配自主权

1.扩大内部分配自主权。公立医院在核定的绩效工资总量内进行自主分配，可继续完善岗位绩效工资制度，也可结合本单位实际，自主确定其他更加有效的分配模式。对关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才等可实行年薪制、协议工资制、项目工资等灵活多样的分配形式。可根据不同岗位职责要求，自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目，充分发挥各项目的保障和激励作用。逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。

2.优化薪酬分配办法。公立医院内部薪酬分配应充分体现医、护、技、药、管等岗位差异，兼顾不同科室之间的平衡，向关键和紧缺岗位、高风险和高强度岗位、高层次人才、业务骨干和做出突出成绩的医务人员倾斜，结合实际向人民群众急需且专业人才短缺的专业倾斜，努力使综合性医院儿科、产科、急诊科、感染科、全科医学等紧缺专业医师的薪酬水平不低于医院医师薪酬平均水平。内部分配应充分体现知识、技术、管理等要素的价值，合理拉开收入差距，避免平均主义。公立中医医院内部分配应鼓励使用中医药技术方法。适当提高低年资医生的薪酬水平。推动公立医院编制内外人员同岗同薪同待遇。将医务人员个人薪酬收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标，实现医务人员薪酬阳光透明。医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

3.完善薪酬分配结构。公立医院薪酬分配要充分体现公益属性要求，注重医务人员的稳定收入和有效激励，进一步发挥薪酬制度的保障功能。公立医院的薪酬结构由基本工资和绩效工资构成，基本工资包括岗位工资、薪级工资，标准按国家有关规定执行；绩效工资包括基础性绩效工资和奖励性绩效工资，依据对医务人员长期激励原则，公立医院在奖励性绩效工资不低于60%基础上自行确定占比。公立医院制定的薪酬分配方案要充分发扬民主，经职工大会或职工代表大会讨论通过，并报卫健、人社部门备案后实施。

（责任单位：县卫健局，参与单位：188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注人民医院和188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注中医医院）

（三）建立健全公立医院负责人薪酬激励约束机制

根据国家公布的二级医院绩效考核标准，结合考核等次或排名情况，综合考虑确定公立医院主要负责人的薪酬水平，鼓励对公立医院主要负责人实行年薪制。公立医院主要负责人薪酬水平原则上不超过本院职工平均薪酬水平的3倍。公立医院国家级绩效考核排名靠前、承担重大改革任务、对医院建设发展有重大贡献的公立医院主要负责人，其薪酬水平最多不超过本院职工平均薪酬水平的5倍。公立医院其他领导班子成员的薪酬水平，由医院根据总体薪酬水平合理确定。自2021年7月起，对于仍违规新增举借长期债务的公立医院，在该新增长期债务偿还完毕前，医院领导班子成员薪酬水平不得增长。

（责任单位：县卫健局，参与单位：县人社局、财政局、医保局）

（四）健全公益性导向的考核评价机制

1.完善公立医院考核评价办法。加强对公立医院的绩效考核，按照《国家二级公立医院绩效考核操作手册（2022）版》等国家和我省有关公立医院绩效考核工作的相关文件精神，综合考虑公立医院职责履行、工作量、服务质量、医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后结余情况、长期债务、医保政策执行情况等因素，定期组织考核，考核采取平时考核和年度考核相结合的原则进行，考核评价结果与核定公立医院绩效工资总量挂钩。凡未按规定开展公立医院绩效考核工作的地方，不得提高绩效工资总量水平。

（责任单位：县卫健局，参与单位：县医保局）

2.完善公立医院主要负责人绩效考核评价办法。制定公立医院主要负责人（党委书记、院长）绩效考核评价办法，综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和年度目标、任期目标完成情况等，定期组织考核，考核结果与公立医院主要负责人薪酬挂钩。

（责任单位：县卫健局）

3.完善公立医院内部考核评价办法。按照国家和我省有关政策制定内部考核评价办法和绩效分配方案，综合考虑岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等因素，考核结果与医务人员薪酬挂钩，对定期考核不合格的，相应降低薪酬水平。

（责任单位：188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注人民医院和188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注中医医院）

4.强化绩效考核结果运用。县公立医院管理委员依据国家公布的二级公立医院绩效考核指标监测情况，结合平时考核情况、年度考核情况及公立医院日常运行管理情况等因素，采取联评的方式将公立医院考核结果划分为优秀、良好、合格、基本合格、不合格5个档次，其中绩效考核结果为优秀、良好的单位次年人均绩效工资可分别提高4%、3%；对绩效考核结果为合格的单位，次年人均绩效工资可提高2%；对绩效考核结果为基本合格的单位，次年人均绩效工资原则上可不予提高；对绩效考核结果为不合格单位，次年人均绩效工资下降4%。为提升考核的客观公正性，公立医院主管部门可引入第三方机构进行绩效考核评估。

（责任单位：县卫健局）

（五）规范绩效工资核定审批

公立医院绩效工资总量原则上每年核定一次，根据公立医院考核结果和公立医院、卫健局提出的核定意见，结合相应绩效工资调控比例核定绩效工资总量，实行有升有降的动态调整办法，公立医院绩效工资总量=上年度公立医院绩效工资总量×（1+公立医院绩效工资调控比例）。绩效工资总量一经核定后，原则上当年不做调整。未纳入公立医院薪酬改革范围的其他聘用人员，其薪酬由公立医院按有关规定管理，暂不纳入单位绩效工资总量。

（牵头单位：县人社局，参与单位：县卫健局、188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注人民医院、188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注中医医院）

（六）经费来源

1.拓宽公立医院经费渠道。深化公立医院薪酬制度改革工作所需经费通过原渠道解决，公立医院要进一步拓宽经费渠道，深入推进医疗、医保、医药“三医”联动改革，推进药品耗材集中带量采购、医疗服务价格优化、医保支付方式改革、药品耗材使用监管等改革，逐步提高诊疗、中医、护理、手术等医疗服务收入在医疗收入中的比例。在确保收支平衡的前提下，合理确定人员支出占公立医院业务支出的比重。

2.落实公立医院建设经费。县财政局按政策落实公立医院承担的公共卫生任务专项补助、药品零差率销售补偿、符合国家规定的离退人员费用，公立医院符合规划的基本建设、大型设备购置、重点学科发展、公共卫生事件等项目，按相关程序审批后，县财政安排专项资金，推动公立医院良性发展。

3.优化医保基金结余使用。医保部门牵头组织医疗机构参与药品、医用耗材集中带量采购工作，对能够规范开展药品、医用耗材集中带量采购和使用的公立医院，当年度医保总额预算额度不做调减。集采周期结束后公立医院按期申报医保结余留用资金，医保部门牵头组织相关单位对公立医院开展结余留用考核工作，考核合格后由医保部门审核拨付医保结余留用资金。药品、医用耗材集中带量采购医保结余留用资金可计入当年公立医院绩效工资总量，公立医院要完善并制定《医保结余留用资金分配方案》，根据方案进行分配，主要用于相关人员绩效。

4.完善资金管理政策。按规定比例保障编制内医务人员基本工资，同时探索建立在加强绩效考核工作的基础上，对县人民医院和188bet体育平台_188bet亚洲体育-app*投注中医医院在职在编人员绩效工资适当给予财政补助。要不断完善公立医院收入中可用于工作人员收入分配的资金管理政策，实行全面预算管理，强化公立医院成本管控，提高运营效率，更加注重内涵发展、技术发展、水平发展、服务发展。

（责任单位：县财政局，参与单位：县医保局、卫健局）

五、工作要求

（一）提高思想认识，加强组织领导。医疗行业人才培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重，要充分认识深化公立医院薪酬制度改革的重要意义，高度重视，精心组织，确保各项政策落到实处。县人社、财政、卫健、医保等部门要密切配合、形成合力，务求取得改革实效。

（二）认真安排部署，扎实稳妥推进。各相关部门单位要加强对公立医院制定薪酬分配方案的具体指导，对实施过程中出现的新情况、新问题，及时认真研究解决，不断完善有关政策措施，重大问题及时报告。

（三）加强监督管理，严肃纪律要求。公立医院要严格执行国家和我省我市公立医院薪酬政策，严肃分配纪律，不得突破核定的绩效工资总量，不得违反规定程序和办法发放。规范多点执业政策并有序发展互联网诊疗，允许医务人员通过技术劳动取得合理报酬，同时加大对医务人员收受红包、回扣等违规违纪行为的查处力度，一经发现，严格按照有关规定严肃处理。县卫健部门在次年3月底前将上年度公立医院收入分配情况和主要负责人薪酬水平报县人社、财政部门备案。

（四）加强舆论引导，维护社会稳定。公立医院薪酬制度改革，涉及公立医院广大职工的切身利益，政策性强，社会关注度高，县人社、财政、卫健、医保部门要做好公立医院和医务人员的思想引导和政策解释宣传工作，调动参与改革的积极性、主动性。同时，通过优化环境、规范就医秩序、落实休息休假权益等多种方式，增进和谐医患关系，营造良好氛围。要落实属地管理责任，坚持正确的舆论导向，密切关注社会舆情，妥善处理改革实施中遇到的问题，及时回应社会关切，确保改革工作平稳顺利进行。